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妊娠期急性病毒性肝炎是否需要终止妊娠?
    目前专家意见尚不统一。有的强调,进行中止妊娠手术可因创伤、出血等,加重肝脏负担,使病情恶化,因此主张保守观察。妊娠与病毒性肝炎之间,互有不利的影响。
  早孕时患了乙肝,应慎行人工流产,终止妊娠。甲肝虽然病程短,但多数专家认为也应考虑终止妊娠,若病情较重,需先积极治疗肝炎,待病情稳定后行人工流产。怀孕中、晚期合并肝炎,终止妊娠可因手术创伤、出血等增加肝脏负担,主张先增加蛋白质、葡萄糖和维生素的摄入,可佐以中药治疗,病情无明显好转且逐渐加重者,应考虑终止妊娠。到妊娠足月或临产时才发现的肝炎患者,医生将结合产科情况及肝炎的程度决定分娩方式,适时终止妊娠。如为重型肝炎,肝脏受损严重,凝血因子合成减少,易发生产时产后大出血,在积极治疗肝病的同时,纠正凝血功能障碍和其它器官功能障碍,尽量选择阴道分娩方式。如果短时间不能经阴道分娩,可选择剖宫产术,尽快结束分娩,争取抢救时机。

  作者:北京佑安医院 金 瑞教授

 

 

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