我是基层医院的医生，一个最基层最基层医院的内科医生，看了乔

医生和“推士机”先生的文章，我忍不住还是要说一句话：做一个医生太

难、太难！医学是个十分深奥的科学，涉及数学、物理学、化学、生理学

、生物学、心理学、解剖学、语言文学等等，在我国还包括中医学，没有

哪一门科学有医学这么复杂！就一个临床医生而言，除了掌握本科学知识

外，还要对其他学科有相当的熟悉。如内科医生要求熟悉外科、妇产科、

儿科、甚至口腔病、皮肤病、耳鼻咽喉科学，一个腹泻病人该到哪科去就

诊？他（她）可能是肠炎，也可能是结肠癌，还可能是糖尿病，或是宫外

孕，这就涉及了内科、外科、妇产科。
      
   首先来谈谈国外的医生情况，在西方国家，医学的学制为八年，包括

前四年在重点理工科院校学习，具备了自然科学基础后，再考入医学院，

毕业后要进行国家医师统一考试，取得合格成绩后才能在医院或诊所行医。

最近在健康报看到一则消息称西欧某一小国行医者全部为医学博士且年龄

均在35岁以上。我的一位同学今年在加拿大定居，原毕业于我国著名医科

大学，系肝胆外科博士，到了国外后居然还没有行医权，在经过考试合格

后才在某医院行医。由此可见国外的医学水平是非常非常高的。
    
   而国内的情况呢？我国已有过八年制的医科大学如北京的某医科大学，

可最初几届的毕业生全部到了国外，这所学校还曾经停办过，最近随着国

内条件的改善，八年制的医学专业人才才有培养。但毕竟是少数，与我国

十多亿人口的大国相比，简直就是杯水车薪。我国的医学学制沿用苏联制，

分别为三年（专科）、五年（本科）、现在有了七年和八年（硕士），此

外有大量的低值卫校毕业生，就我所在的地区（某省会城市）而言，几乎

每个县都有一所卫校，95%以上招收初中毕业生，仅有少得可怜的高中毕

业生（也是高考成绩差的学生），可想而知，我国的医疗水平已经差得不

能太差了，但这已不是医疗界的问题，而是全社会的问题，国家再不加大

对教育、对医疗的投入，只有愧对祖先，再当东亚病夫了。

 

   再来看看我们的医生，又是如何的工作。尽管国内的医疗条件不尽如

意，可我国的绝大部分医务工作者，都尽了最大的努力来减轻病员的痛苦，

并不是象报上说的，医院和医生是一塌胡涂，好象医生没有医德似的，好

象这些年尽出医疗事故，所以有个舆论导向问题，前不久网上报道一位对

医院有偏见的北京记者与一个来自首都某医院的医药代表长时间的面谈以

后，改变了他以往对医院的片面看法。我是一个工作了近十六年的医生，

我们这儿的条件很差，医生少得可怜，每个科室仅有5-6名医生，既值一

线（24小时在病房）又值二线（24小时在医院待命，负责科间、院外出诊）

，每个月近十五天在医院渡过，最近一个月，几乎每天晚上都抢救病人至

凌晨1-2时，有几个晚上一夜未宿，再苦再累我们都没有怨言，但有时还

得不到病家的理解。工作再忙我们还得抽出时间来看书，学习，提高业务。

可以说，我周围的同学、朋友没有一个象我这样工作繁忙的。

 

   医院的待遇又是比较差的，我在医院没有分到住房，只能在外面购房，

哪象我其他的同学住别墅、或100多平方米。听老一辈人讲旧中国一个医

生可以养活一家人，而现在，我月薪1000余块，养活自己都较难，哪还

能供孩子上好的学校？象我们这儿值一次夜班，夜班费为5元，实在太少

了。在我们这个地区的各级医院，多数医务人员的状况都是如此。

 

   医疗活动是一项高风险的技术，决不是单纯的消费与被消费的关系，

人与机器不同，机器坏了可以拆开修理，人可不能随意手术，尽管目前

科学已经很发达了，但对人却还有许多许多未解之迷，误诊在所难免，

取例来说，任何一个普通感冒病人，它都可能发展为支气管炎、肺炎、

心肌炎、肾炎、脑炎，但在疾病的早期，为何知道他会向什么方向发展，

如果发展为心肌炎、肾炎，或是脑炎，就说是误诊，医生的技术差，由

此就会发生医疗纠分，象“推土机”先生经历过的一个下腹痛，医生诊

断为“阑尾炎”，其实很容易与其他疾病混淆，如果不查B超、验血等等

，又何与其他疾病鉴别呢？你能说这是开一大堆化验单，加重经济负担吗？
 
   再谈治疗，也是有很大的风险性，不知道诸位听说过“庆大霉素”过

敏？其实，任何一种药物，都可能过敏，只是看它常不常见，大家熟知的

“青霉素”是最常见的过敏药物，药理学上讲：过敏试验观察20-30分钟

，如无反应就为过敏试验阴性，就可应用此药，国家药典上也未讲过“庆

大霉素”要过敏，但从国内文献来看，“庆大霉素”过敏死亡病例已有十

多例，你说“庆大霉素”做不做过敏试验？做过敏试验就是加重病人负担

？所以我们这儿就不用“庆大霉素”了。还有就是我亲身经历过的一件事，

那是十多前，我刚从学校毕业，给病员做静脉肾盂造影检查，按常规做造

影剂过敏试验阴性，然后进行造影检查，在2个小时的检查过程中，病员

无不良反应，病员走回到病房后又过了2小时，突然发生呼吸心跳停止，

很快全科同志一同紧急抢救，使病人转危为安，这种迟发性过敏反应防不

胜防（甚至有的病人发生反应在注射药物后7-8小时），我想这事如发生

在今天，一定又会招来纠分，可能又会有什么经济赔偿，如果这位病员死

亡了，就是医疗事故？但这件事，我一点过错都没有，意外的事情太多了

，很多事情不以人的意志为转移。

 

   说到“见死不救”，“推土机”先生说医生对要死亡而无钱的病人拒

绝抢救，我想可能没有任何一个医生会这么做，只是有些情况特别罢了，

应具体情况具体分析，象我所在医院，两年前收治一上消化道大出血病

人，在病员无钱的情况下，为其输入了2000毫升血液，病员刚一好转，

就偷偷出院，为此欠下医药费3000余元，半年前，我院外科收治一例外

伤病人，在病员未交一分钱的情况下，为其作了紧急手术，病员生命得

到了保障，做了近4月，差了医院近5万人民币（病员仍一分钱未交），

病员可有意见了，托我市某领导来医院打招呼，说还有一个手术未做，

对医院颇为不满，经调查确有其事，刚入院时为急诊手术，此次还需做

一个择期手术，如果再做这一择期手术，医院还得再垫资2万人民币，

试想，医院还做这样的好事吗？事实上，医院在这方面的欠费是很多的

，只是不愿媒体报道，因为报道后就会有更多欠费的病员光顾医院。我

想，今后应该有医疗保险制度，费用的问题应又保险公司来承担，而不

应该由医院来承担。更不能说医生见死不救。